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《内经》云:诸病水液混浊者,属于热;澄澈清冷者,属于寒。这个中成药那么有名,但用药仅四味,且全是药食同源:
党参、土白术、炙甘草、炮姜。
方下对它的介绍是:
温中散寒,健胃。用于脾胃虚寒,呕吐泄泻,胸满腹痛,消化不良。
如果单独把第二项:呕吐泄泻提出来,其实可以和伤寒论原文对应上:
大病瘥(愈)后,喜唾,久不了了者,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸(中成药理中丸)。
这个胸上,主要指中焦脾。
脾主涎,为吞,口多唾液,吞不下去,甚至夜晚打湿枕席,且唾液清稀,面色苍白,是脾虚寒了,主涎沫主吞的功能失常,故唾液多。
方中四味,共同温脾散寒。
党参不仅健脾气,也健肺气,肺气宣降正常,能通调水道。
土白术是土炒的白术,比它种方法炮制出来的白术更能健脾和胃,燥中焦的湿,阻止涎沫源源不断的产生,并能将湿气向下焦通利,随二便而出。所以土白术可谓本方的灵魂。
炙甘草配合土白术补脾和胃。且炙甘草向有益气复脉之能,所复之脉,是心脉,所以理中丸对应的胸上有寒,也包括了心脉之寒。
毕竟脾胃虚寒,难以运化的水湿若入心脉,易使心脉阻滞,形成胸痹(冠心病),而冠心病也可伴有唾液多之症。所以理中丸也是可用于治疗冠心病的。
炮姜归脾又归肝。归脾能暖脾胃,止痛止泻。归肝能升肝阳,使肝木不克脾土,以补脾阳。
所以炮姜温补力多于散寒力,其它三味,也是以补为主,相当于治病治根,釜底抽薪,脾胃温补到位了,虚寒也就散了。
虚寒一散,津液的布散也就如春江流水,正向流动,而不是脱轨上溢吐唾沫或呕吐,或是下泻。
运用理中丸,以舌淡苔白为辨证。
与前述诸病水液混浊者,属于热相区分,属热唾液可有苦味,益《小儿药证直诀》泻黄散,此种流口水,多是食肉蛋奶、甜食过量导致脾胃蕴热,生伏火。
用
藿香叶21g 山栀仁3g 石膏15g 甘草9g 防风12g,水煎服。方以藿香叶唤醒脾胃功能,山栀仁清三焦热为清热开路,石膏清肺胃热入病位,防风虽防外风,亦能疏散肝脾内风,让脾胃开窗通风。共泻蕴热伏火。再回到理中丸。在理中丸基础上添加附子,便是中成药附子理中丸,也能治呕吐泻泄,但更因附子的暖身作用,能治手脚不温,脘腹冷痛。
在附子理中丸基础上添加补火助阳,鼓舞气血生长的肉桂,则成中成药桂附理中丸,上补脾阳,下补肾阳,
用于脾肾阳虚所致诸症,比如冠心病胸闷胸痛,水液代谢不力,尿频,夜尿多,水肿。以及女子子宫寒,男子精冷不孕等。
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